ÖZET
Mandibulanın hem yüz harmonisindeki yeri hem de ağız fonksiyonlarındaki temel mekanik ünite olması nedeniyle onkolojik cerrahisinin görünüm ve hayati fonksiyonlar açısından önemli sonuçları vardır. Tarihsel olarak bakıldığında, mandibulaya yapılan girişimlerde diğer büyük cerrahiler gibi daha morbid rezeksiyonlardan daha sınırlı fonksiyonel işlemlere doğru bir algoritma değişimi izlenmektedir. Bunların temel nedeni çok daha sınırlı rezeksiyonlarla da aynı sağkalım ve nüks oranlarının elde edilebileceğinin gösterilmesidir. Bu sayede de, sınırlı rezeksiyonlar ve artık çok yaygınlaşan komplike mandibula rekonstrüksiyonları sayesinde operasyon sonrası yaşam kalitesindeki kayıpların önüne geçmek mümkün olabilmiştir. Elde edilen tecrübeler ve yapılan vaka serileri ışığında yaygın kabul edilecek algoritmalar üretilmeye çalışılmış ancak ortak bir yaklaşım üzerinde uzlaşılması halen mümkün olamamıştır. Bunun nedeni mandibulanın anatomik olarak kompleks bir yapıda olması ve radyolojik tetkiklerle patolojik sonuçların korelasyonundaki sapmalardır. Bu farklı ekollerin kendi konfor alanlarında farklı yaklaşımlar geliştirmesine sebep olmuştur. Bu yazıdaki amacımız yaklaşımların ortak ve ayrılan yerlerinin üzerinden kendi prensiplerimize de yer vererek geçmektir.
Anahtar Kelimeler: Mandibula; mandibular osteotomi; neoplazmlar, yassı hücreli; baş ve boyun skuamöz hücre karsinomu; baş ve boyun neoplazileri; mikrocerrahi
ABSTRACT
Mandible bone has huge importance in facial harmony and it is also the principal mechanical unit for mouth functions. Because of these reasons oncological surgery of the mandible has vast implications affecting both appearance and vital functions. Surgical approach to mandible has changed significantly from extensive resections with high morbidity to limited and functional resections. Main reason for this change is due to having same survival and relapse rates with much more limited surgeries. Post-operative life quality difficulties have decreased thanks to this algorithm change in mandibulectomies and improved number of mandibular reconstruction surgeries. In light of recent findings from different patient series, new algorithms are produced to find a common ground in handling tumors invading the mandible but till today there isn't a consensus on one approach. Mandible's complex anatomy, functional importance and low correlation rates between radiological findings and histopathological results. These kind of setbacks led to varying approach styles in different clinics. Our aim was to review similarities and differences in approaching tumors invading the mandible while presenting our principles at the same time.
Keywords: Mandible; mandibular osteotomy; neoplasms, squamous cell; squamous cell carcinoma of head and neck; head and neck neoplasms; microsurgery
