Stent və ya bypass istəyirsiniz?

Ürək Damar Xəstəliklərində Müalicə Seçimi: Stent yoxsa Bypass?

Ürək sağlamlığı ilə bağlı xəstəxanaya müraciət edən pasiyentlərin ən çox verdiyi suallar adətən əməliyyatın detalları, damarların sayı və sağalma prosesi ilə bağlı olur. Bu suallar bəzən sadəlövh görünsə də, əslində pasiyentin "yaxşı olacaq mən?" narahatlığının səmimi ifadəsidir. Tibbi ciddiyyətlə yanaşılması gərəkən bu mövzu, işemik koronar arteriya xəstəlikləri çərçivəsində ətraflı izah edilməlidir.

Koronar Arteriya Xəstəliyi və Stenoz Nədir?

Tibbdə işemik koronar arteriya xəstəlikləri olaraq adlandırılan, xalq arasında isə "ürək damarlarında tıxanma" kimi bilinən bu vəziyyət, dünyada qeyri-travmatik ölümlərin ən mühüm səbəblərindən biridir. Ateroskleroz (əhənglənmə) səbəbindən ürəyi qidalandıran koronar damarların daralması (stenoz) və ya tamamilə tıxanması bu xəstəliyin əsasını təşkil edir. Hər damar xəstəliyi mütləq infarktla nəticələnməyə bilər; bəzən ciddi daralmalar təsadüfən aşkar edilir.

Ürək Damar Tıxanıklığının Əsas Simptomları

Ürəyin arterial şəbəkəsi yüksək qan axınına malik mükəmməl bir sistemdir. Bu axın azaldıqda və ya dayandıqda müəyyən klinik əlamətlər ortaya çıxır:

• Sinə ağrısı: Adətən təzyiq tipli, "sanki kimsə üstümdə oturub" hissi yaradan ağrılardır.
• Sol qol ağrısı: Sinədəki təzyiq hissi çox vaxt sol qola yayıla bilər.
• Yeməkdən sonra yaranan ağrılar: Həzm zamanı qan mədə-bağırsaq sisteminə yönəldiyi üçün daralmış damarlar ürəyi kifayət qədər qanla təmin edə bilmir.
• Şəkərli diabet xəstələrində fərqli mənzərə: Diabet xəstələrində ağrı hissi mexanizmləri pozulduğu üçün tıxanmalar heç bir ağrı olmadan da baş verə bilər.

Müalicə Seçimi: Stent yoxsa Bypass?

Angioqrafiya aparıldıqdan sonra ən kritik sual yaranır: Stent yoxsa bypass? Prof. Dr. David Taggartın qeyd etdiyi kimi, heç bir xəstə əməliyyat olunmaq istəmir, lakin hər bir xəstə özü üçün ən uyğun müalicə variantını bilmək hüququna malikdir. Hippokratın 2500 il əvvəl dediyi "Xəstəlik yoxdur, xəstə var" prinsipi burada həlledici rol oynayır.

Stent Tətbiqlərinin Üstünlükləri

Stent texnologiyasının inkişafı sayəsində infarktın başlanğıcında müdaxilə edilərək milyonlarla insanın həyatı xilas edilmişdir. Keçmişdə təcili bypass tələb edən bir çox vəziyyət, bu gün stent vasitəsilə daha az risklə həll olunur. Lakin seçimli (təcili olmayan) hallarda qərar verərkən bir çox amil nəzərə alınmalıdır:

1. Xəstənin yaşı
2. Problemli damarların sayı və yerləşməsi
3. Şəkərli diabet kimi müşayiət olunan xəstəliklər
4. Ürəyin daralma gücü və qapaqların vəziyyəti

Bypass Əməliyyatının Uzunmüddətli Təsirləri

Cərrahiyyə və stent arasındakı ən böyük fərq uzunmüddətli nəticələrdə özünü göstərir. Stent texnologiyası təkmilləşsə də, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə təkrar tıxanma riski bypassa nisbətən daha yüksəkdir. Xüsusilə LAD venasına qan axını təmin etmək üçün istifadə olunan daxili döş qəfəsi arteriyasının 30 illik açıqlıq dərəcəsi olduqca qənaətbəxşdir. Gənc xəstələrdə cərrahi müdaxilə çox vaxt daha qalıcı bir həll yolu kimi önə çıxır.

Müalicə Metodlarının Müqayisəsi

Həkim Məsləhətinin və Doğru İnformasiyanın Önəmi

Müalicə qərarı adətən kardioloq və ürək cərrahının ortaq rəyi əsasında verilir. Pasiyentlərə ən mühüm tövsiyəmiz, müalicənin riskləri və alternativləri barədə məlumatı internetdən deyil, birbaşa öz həkimlərindən almalarıdır. İnternet xəstəliklər barədə ümumi məlumat versə də, fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alan "xəstə var" prinsipini tətbiq edə bilməz.

Unutmayın ki, tibb hər zaman iki vur iki dörd edən bir elm deyil; həkimin təcrübəsi və xəstənin ümumi vəziyyəti ən doğru variantın seçilməsində əsas amildir. Sağlamlığınızı etibar etdiyiniz mütəxəssislərlə açıq ünsiyyətdə olun.

Hamınıza sağlam günlər arzu edirəm.

Prof. Dr. Arda ÖZYÜKSEL
Biruni Universiteti, Medicana International Xəstəxanası
Ürək və Damar Cərrahiyyəsi Anabilim Dalı
Beylikdüzü – İstanbul