Miomaların əmələ gəlməsinin səbəbi, yəni miomaların əmələ gəlməsinə səbəb olan mexanizm tam məlum olmasa da, onların reproduktiv yaşda görünməsi, menopauza zamanı həcminin kiçilməsi, yəni estrogenin iştirakı ilə kiçilməsi və onların estrogen çatışmazlığında büzülmə onun estrogen hormonu ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Eksperimental tədqiqatlar və hamiləlik kimi vəziyyətlər də miomaların estrogenlə əlaqəli şişlər olduğunu dəstəkləyir.
Miomaların növləri hansılardır?
Miomalar uşaqlıq yolunda yerləşməsinə görə və ya patoloji müayinənin nəticələrinə görə müxtəlif növlərə bölünür. Onlar uşaqlıq yolunda yerləşdikləri yerlərə görə təsnif edilirlər, məsələn, uşaqlıq divarının daxilində (intramural mioma), uşaqlığın xarici hissəsini örtən membranın düz altında (subseröz), uşaqlığa doğru böyüyən (endometrial boşluq) (submukozal), xaricində. uşaqlıq yolu və uşaqlığa köklə bağlanır (pedunkulyar mioma).Miomaların bir çox növləri var.
Miomalar histopatoloji müayinəyə görə normal mioma, hüceyrəli mioma, STUMP (hamar əzələ şişi naməlum bədxassəli potensial: tərkibində xərçəng və ya xərçəng prekursorları ola bilən miomalar) və leyomyosarkoma (ultrasəs və ya MRT-də mioma kimi görünən, lakin xərçəng diaqnozu qoyulan miomalar) kimi təsnif edilir. əməliyyat edilir və patoloji müayinə aparılır).şiş kimi də təsnif edilə bilər).
Miomalar zərərlidirmi?
Miomalar ümumiyyətlə xoşxassəli şişlərdir və mioma kimi görünən və tərkibində pis hüceyrələr (bədxassəli/xərçəng) olan hallar çox nadirdir. Ancaq təqib zamanı sürətlə böyüyən miomaya bənzər kütlələrdə xərçəng baxımından diqqətli olmaq lazımdır. İctimaiyyət arasında ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilən miomalı hallarda anormal həddindən artıq qanaxmanın səbəbi adətən miomalara aid edilir. Lakin miomaların bəzilərinin əslində miomaya bənzəyən xərçəng olması və miomalarla birlikdə uşaqlığın qalınlaşmasının (endometrial hiperplaziyanın) olması miomalı halların diqqətlə qiymətləndirilməsini zəruri edir. Baxımsız hallarda, gecikmə və xərçəngin inkişaf etmiş mərhələlərə keçmə riski var. Miomalar uşaqlığın ölçüsündən və yerləşdiyi yerdən asılı olaraq bir çox problem yarada bilər. Məsələn, uşaqlıq yolunda böyüyən miomalar nizamsız qanaxma, hamilə qalmaqda çətinlik və aşağı düşmə (hamiləlik itkisi) kimi problemlərə səbəb olarkən, xaricə doğru böyüyən miomalar səssiz qala bilər və təsadüfən fərq edilə bilər. Uşaqlıq yolunun ön hissəsindəki sidik kisəsinə təzyiq edən miomalar tez-tez sidiyə getməyə və ön tərəfdə təzyiq hissinə səbəb olarkən, arxada bağırsağa təzyiq edən miomalar defekasiyada çətinlik, qəbizlik, ağrı kimi şikayətlərə səbəb ola bilər. cinsi əlaqə zamanı. Yenə miomalar böyüdükcə qarında şişlik və ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi xəstələr uşaqlıq yolunun böyüməsi ilə əlaqədar qarın nahiyəsindəki şişkinliyə məhəl qoymur, kökəldiyini zənn edir və həkimə gec müraciət edirlər. Ürəkdən çıxan qanın əhəmiyyətli bir hissəsi uterusa getməli olduğu üçün fibromalara görə böyümüş uşaqlıqlar da yorğunluq, yorğunluq və məşq qabiliyyətinin azalması kimi problemlər yaşayır. Bütün bu səbəblərdən qasıq ağrısı, qarında şişlik, menstrual qanaxmanın müddətinin və ya miqdarının artması, aralıq qanaxma, tez-tez sidiyə getmə, qəbizlik, cinsi fəaliyyət zamanı ağrı kimi şikayətləri olan qadınlar mütləq ginekoloji müayinə və ultrasəs müayinəsi ilə qiymətləndirilməlidir.
Miomaların hamiləliyə təsiri varmı?
Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq miomalar hamilə qalmağı çətinləşdirə və ya hamilə qala bilməmə/sonsuzluğa səbəb ola bilər (boruların uşaqlıqdan çıxdığı yerə yaxın yerləşən miomalar borulardakı keçidi bağlaya bilər). Uşaqlıq yolunda böyüyən miomalar embrionun uşaqlığa yapışmasına mane ola bilər və hamilə qalmaqda çətinlik və ya sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Hamiləliyin qarşısını almadıqları təqdirdə hamiləliyin davam etməsində çətinlik (düşmə, hamiləlik itkisi), plasenta vasitəsilə körpənin əsas ehtiyaclarının ötürülməsində çətinlik və plasentanın altına yerləşdiyi təqdirdə körpədə inkişaf geriliyi kimi problemlər yarada bilər. Hormonal dəyişikliklər səbəbiylə hamiləlik dövründə miomalar böyüyür və hamiləlikdən əvvəl iki dəfə və ya daha çox ölçüyə çata bilər. Bu böyümə zamanı içlərində degenerasiya ilə yanaşı ağrıya da səbəb ola bilərlər. Hamiləlik baş verərsə və hamiləlik zamanı hər şey qaydasına düşərsə, onlar çətin doğuş, keysəriyyə ilə doğuş riskinin artması və doğuşdan sonrakı qanaxmaların miqdarının artması kimi əlavə problemlər yarada bilər.
Miyomanı necə müalicə etmək olar?
Mioma müalicəsi ümumiyyətlə xəstələrin problemlərinə uyğun olaraq fərdiləşdirilir. Təsadüfən aşkarlanan və xəstədə heç bir şikayət və ya problem yaratmayan kiçik həcmli miomalar heç bir müalicə olmadan izlənilə bilər.
Əgər reproduktiv yaşda olan qadın hamilə qalmaq istəsə də hamilə qala bilmirsə və hamilə qala bilməməsi üçün başqa bir səbəb tapılmayıbsa və problemin mioma ilə əlaqəli ola biləcəyi düşünülürsə, miomanın götürülməsi məqsədəuyğun olardı. qərar. Adət dövrünün pozulması və çox qanaxma şikayəti olan xəstədə uşaqlıq yolundan nümunələr götürüldükdən və pis xəstəliyin olmadığından əmin olduqdan sonra fibromaların çıxarılması məqsədəuyğun olardı. Davamlı və uzun müddətli qasıq ağrılarının (xroniki çanaq ağrısı) səbəbi böyük ölçülərə çatmış miomalardırsa, mioma əməliyyatı da uyğun olacaq. Böyük ölçülərə çatmış miomalar uşaqlıq yolunun qan axınının artması səbəbindən sürətli yorğunluq, halsızlıq və hərəkət qabiliyyətinin azalmasına səbəb olarsa, miomaların cərrahi yolla çıxarılması xəstənin həyatını daha rahat edər. Bütün bunlara əlavə olaraq böyük ölçülərə çatmış və klassik mioma görünüşündən fərqli görünən miomalar bədxassəli şiş (xərçəng) riski nəzərə alınaraq diqqətlə idarə olunmalıdır. Nəticə etibarı ilə miomalar səbəb olduğu problemlər, xəstələrin yaşı, müalicədən gözləntiləri kimi faktorların nəzərə alındığı bir qiymətləndirmədən sonra müalicə edilməlidir. Mioma çıxarıldıqdan sonra uterusun (uterusun) çıxarıldığı hissəni diqqətlə bağlayın.
Mioma müalicəsi variantları hansılardır?
Mioma üçün bir çox fərqli müalicə variantı var. Bəzi dərmanlar miyomları daralda bilər. Ancaq dərmanları dayandırdıqdan sonra insan menopoza girməzsə, miomalar yenidən böyüyəcəkdir. Buna görə də mioma üçün dərman müalicəsi geniş istifadə olunan və effektiv müalicə üsulu deyil. Miomaların çıxarılması (miyomektomiya) miomaların qalıcı müalicəsinə imkan yaradır. Miyomanın çıxarılması əməliyyatları (miyomektomiya) açıq cərrahiyyə (laparotomiya miyomektomiya), qapalı (laparoskopik miomektomiya), vaginal (vaginal miyomektomiya) və ya histeroskopiya (histeroskopik miyomektomiya) kimi bir çox üsulla və bir çox texnika ilə həyata keçirilə bilər. Müalicənin planlaşdırılması və hansı müalicənin tətbiq olunacağı xəstə ilə məsləhətləşərək xəstənin vəziyyəti və miomalar barədə məlumatlandırılaraq verilir. Qərar qəbul edərkən müxtəlif müalicələrin üstünlükləri və mənfi cəhətləri nəzərə alınmalı və müzakirə edilməlidir. Məsələn, uşaqlığın daxili təbəqəsinə (endometrium) təzyiq edən və buna görə hamilə qala bilməyən qadında açıq əməliyyatla miomanın çıxarılmasının endometriumun daha az zədələnməsi gözlənildiyi halda, laparoskopik mioma əməliyyatı edilərsə, qanaxmanı idarə etmək üçün istilik enerjisi tələb olunduğundan endometriumun daha çox zədələnməsinə səbəb ola bilər. Yenə laparoskopik mioma cərrahiyyəsində miomanın çıxarılması üçün parçalanma əməliyyatı (morselasiya) tələb olunacaq və morselatorun (mioma parçalanma sistemi) istifadəsinin mioma hüceyrələrinin və hətta xərçəng hüceyrələrinin qarın boşluğuna yayılmasına səbəb olduğunu göstərən hadisə hesabatları var. xərçəng varsa. Mioma müalicəsinin başqa bir forması miomaları qidalandıran damarların angioqrafiya (embolizasiya) ilə bağlanmasıdır. Bu üsulda mioma olduğu düşünülən şişdə patoloji müayinənin aparıla bilməməsi və miomaların tamamilə yoxa çıxmaması dezavantaj olaraq görülür. Nəticə etibarilə, əməliyyat ediləcək miomalarda hansı əməliyyata üstünlük veriləcəyi məsələsi də çox önəmlidir və potensial olaraq müalicə gözləntilərimizi ən yaxşı və ən təhlükəsiz şəkildə təmin edəcək müalicə növü seçilməlidir.
Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı miomaların çıxarılması əməliyyatı edilirmi?
Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı görünən fibromaların çıxarılması məsələsi həmişə müzakirə mövzusu olub. Bəzi səlahiyyətlilər, hamiləlik zamanı uşaqlığa qan axınının çox yüksək olduğunu və buna görə də miomektomiya zamanı daha çox qanaxma gözlənildiyini və doğuşdan sonra miomaların həcminin azalacağını düşünərək, keysəriyyə əməliyyatı zamanı miomaların çıxarılmasını (miomektomiya) etməyi məsləhət görmürlər.
Bəzi səlahiyyətli orqanlar asan çıxarılan və ya miyomektomiya tələb edən miomaların çıxarılmasını məqsədəuyğun hesab edirlər. Burada təyinedici faktorun xəstənin və miomanın xüsusiyyətləri, həkimin təcrübəsi, xəstəxana şəraiti və qan ehtiyacını ödəmək potensialı olduğu düşünülə bilər və bütün bunlar nəzərə alınaraq müalicənin planlaşdırılması məqsədəuyğun olar.
